קיבוע שבר בכתף בעזרת פלטה וברגים

הכתף מורכבת משלוש עצמות: עצם הסקפולה (עצם השכמה), עצם הקלויקולה(עצם הבריח), עצם ההומרוס (עצם הזרוע).

סוגי שברים:

• שבר בראש עצם ההומרוס (עצם הזרוע) – בד”כ נוצר שבר באזור זה בזמן נפילה ובלימת הנפילה על היד המושטת קדימה או על ידי חבלה ישירה בכתף.
• שבר בגבול הגרמי הקדמי של עצם הגלנואיד – בדרך כלל בהתרחשות פריקה קדמית של הכתף.
• שבר תלישה – מצב בו פרגמנט של עצם נתלש מהמיקום שלו על ידי השרירים המחוברים אליו.
• שבר בעצם הבריח – בד”כ עקב פגיעה ישירה מהצד (לרוב מנפילה מאופניים).
• שבר בעצם השכמה – בד”כ קורה עקב חבלה מאוד קשה לכתף (תאונות אופנוע). סוג שבר מאוד נדיר.

הטיפול הניתוחי:

במידה והוחלט על תיקון השבר בחדר הניתוח, הניתוח יתקיים בהרדמה מלאה והרדמה אזורית.

הניתוח מבוצע בגישה פתוחה (באמצעות חתך).

מטרת הניתוח היא להחזיר את השבר קרוב ככל הניתן לעמדה המקורית (באמצעות פלטות/ברגים/ מסמר) ובכך תפקוד מיטבי של הכתף.

חשוב להדגיש שלרוב מדובר בפציעה מורכבת וגם לאחר הניתוח צפויה הגבלה מסוימת בתפקוד הכתף.

השלב הראשון של הניתוח: דרך החתך מגיעים לאזור השבר ומזהים את החלקים השבורים.

השלב השני של הניתוח: מחזירים את החלקים למקומם ומבצעים קיבוע זמני של השבר (בחלק זה ישתמשו בשיקוף – צילום רנטגן במהלך הניתוח).

השלב השלישי של הניתוח: מקבעים את החלקים השבורים לרוב על ידי שימוש בפלטה וברגים (גם בשלב זה משתמשים בשיקוף).

השלב הרביעי של הניתוח: סוגרים את השכבות ואת העור. במצבים מסוימים משאירים צינורית לנקז דם והפרשה מאזור השבר. מקבעים את היד במתלה.